Injection IM

En 2 mots

On injecte dans le muscle pour une absorption plus rapide que la voie SC. Le ventroglutéal est le site de référence, la fesse dorsale, c'est du passé (trop proche du nerf sciatique). Aiguille verte 40 mm, peau tendue, 90°.

🎯 Pourquoi ce soin ?

Vaccins (grippe, tétanos, hépatite B, COVID-19…)
Antipsychotiques injectables retard, vitamine B12, certains antalgiques et hormones
Antibiotiques spécifiques (pénicilline G retard)

📦 Matériel nécessaire

Seringue adaptée au volume (2, 5 ou 10 mL)
Aiguille IM verte 40 mm (adulte muscle épais), 25-30 mm pour le bras ou le deltoïde
Compresses stériles, antiseptique alcoolique
Gants non stériles, collecteur DASRI

🔢 Étapes du soin

Vérifier la prescription, identifier le patient (deux critères)
Lavage SHA, gants non stériles
Positionner le patient confortablement (décubitus latéral ou assis selon le site)
Choisir le site selon le tableau ci-dessous
Désinfecter la peau, laisser bien sécher
Tendre la peau entre deux doigts, ne pas pincer comme pour la SC, c'est l'erreur classique
Piquer à 90° d'un geste ferme et rapide, l'hésitation fait plus mal
Injecter lentement (< 1 mL / 10 sec)
Retirer d'un geste fluide, comprimer sans masser
Éliminer l'aiguille dans le DASRI immédiatement

Sites d'injection

Site	Repères	Notes
Ventroglutéal ✅ (référence)	Triangle entre épine iliaque antéro-sup, grand trochanter, crête iliaque	Recommandé en 1ère intention (HAS, OMS) → le plus sûr	!IM injection site.png
Deltoïde	3 travers sous l'acromion	Vaccins, volume ≤ 1 mL
Quadriceps (vaste externe)	Face antéro-externe cuisse, 1/3 moyen	Bonne alternative accessible
Dorsoglutéal ❌ (abandonné)	Quadrant supéro-externe fesse	Proche du nerf sciatique → plus jamais !

⚠️ Points de vigilance

Injection intravasculaire accidentelle

Si aspiration de sang → ne pas injecter, retirer, repiquer ailleurs. Note : l'OMS 2015 ne recommande plus l'aspiration systématique pour les vaccins, mais si tu en fais l'habitude, c'est toujours une sécurité.

Anticoagulants / troubles de coagulation

Risque d'hématome profond → préférer la voie SC si possible, ou utiliser une aiguille fine et courte. Comprimer plus longtemps après l'injection.

🩺 Surveillance IDE

Douleur, rougeur, gonflement local après injection (normal et transitoire)
Hématome (fréquent sous anticoagulant, nécessité de surveiller l'extension)
Après vaccin : rester 15-30 min sur place (réaction anaphylactique rare mais possible)
Adrénaline et matériel de réanimation disponibles pour les vaccinations

📌 Les 3 choses à retenir

"Ventroglutéal → seul site de référence" : la fesse dorsale, c'est histoire ancienne, le nerf sciatique n'est jamais loin
"Verte 40 mm, 90°, peau tendue" : les trois paramètres d'une injection IM réussie chez l'adulte standard
"Après vaccin → 15-30 min de surveillance" : l'anaphylaxie est rare mais foudroyante, tu dois être là

Outil pédagogique

Fiche de révision ESI.